养精之道治疗伤精的临床经验简介节能

【养精之道】治疗伤精的临床经验简介

治疗伤精的临床经验简介

精的失常以精虚为主要病机。精虚，即精气亏虚，主要是指精的不足和功能低下而产生的病理变化，临床中也有医生将其称为伤精、肾虚、元气虚等。

精虚当责之于脾、肾，以肾精亏虚为首要。肾精乃禀受于父母的先天之精，得后天水谷之精培补而成，为生殖之精和五脏六腑之精的根本。《内经》认为房劳过度、情志过激和饮食失节及风、暑、热等外邪所伤，均能导致精损亏虚。

因先天禀赋不足，或后天失养，或过劳伤肾，以及脏腑精亏不足，日久累及于肾等，均能导致肾精亏虚的病理变化

一般意义上的精亏多指肾精的亏损。肾精亏虚主要表现为生殖系统、脑髓和骨骼的病变。表现为生长发育不良，生殖功能减退，智力体力下降等，临床可见儿童囟门迟闭、骨软齿迟、生长发育迟缓，女子不孕，男子精少不育或遗精、阳痿、早衰，老年脑髓空虚、智力减退、骨质疏松等症状。秦越人《难经论经脉十四难》指出：损其肾者，益其精。此治损之法也。治疗应益其精。张机《金匮要略血痹虚劳病脉证并治第六》有失精家和精气清冷的病证，补充了阴寒、无子、发落、梦交、少腹弦急、脉虚缓迟等精虚临床表现。巢元方在《诸病源候论》将精虚归纳为七伤和虚劳，并分无子、少精、尿精、失精、梦泄精、精出血等多种证候。张介宾在《类经附翼求正录》指出命门之水，谓之元精，把肾精与往往就会出大问题。虽然在党政体制中有专职地监督各级权力的机构命门联系起来，认为肾精虚位居全国第10名。应分为阳虚（火虚）和阴虚（水亏）两个方面。叶桂在《临证指南医案》把精病同肾肝和奇经八脉联系起来，把精虚分为精血不足和精气不足两种证候。现代医家将精虚的病证分为虚实、湿热下注而肾精失藏，房事强忍而败精阻窍，火腐精血而瘀浊内停等。

此外，精虚之源又在于脾。后天水谷之精来源于饮食，依赖脾胃的运化功能而化生为具有丰富营养价值的精微物质，与先天之精结合，化生为五脏六腑之精，藏之于肾。由于饮食失宜或脾胃功能失常等，可致水谷之精乏源或生成不足，形成水谷之精匮乏的病理变化。脾胃虚弱导致精虚，主要表现为水谷之精匮乏，症见面黄无华、肌肉瘦削、头昏目眩、疲倦乏力等虚弱状态。

肾精亏虚和水谷之精不足，皆可导致五脏六腑之精不足的病理变化，其临床表现随病变所在之脏腑而异。因此治疗伤精病症，要辨证论治，未可执着于单纯的补精。

阴虚、阳虚？

问题来了，什么是肾阴虚，什么是肾阳虚呢？

肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干，此外还有遗精、梦遗、早泄等。

肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人，也可能会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。

但是问题来了，患者从来不照着书本得病！什么意思呢？

现在临床上的实际情况是，很多肾虚的亚健康人士往往肾阴虚和肾阳虚混杂在一起，有的时候还兼夹一些湿气、寒气、虚火、中寒等。比如有的人腰酸腿软、稍微一走路就腿沉，平时怕冷，吃点东西就拉肚子，平时手脚冰凉，可是一到了热的屋子里面手心脚心还容易出汗，牙龈还经常渗血，嘴里面干燥没有津液，口臭，记忆力差，早泄遗精，性功能障碍，吃饭不香，吃点凉东西还容易拉稀，脾气急躁，眼睛平时红红的、干涩疼痛，颈椎难受，后背发硬这都是我平时临床最常碰到的情况。你说他是阴虚吧，他还怕冷；你说他阳虚吧，他还手心出汗；阴阳俱虚吧，稍微一吃点补药就上火，虚不受补，还兼有脾胃虚寒，肝气不足。碰到这种情况就应该临证组方了，根据患者的病情加减用药，而不是单纯肾阴虚用六味地黄丸，肾阳虚用金匮肾气丸了。

所以，在临床实际中，很难分清具体是肾阴虚还是肾阳虚，那种很典型的肾阴虚或者肾阳虚的患者在整个肾虚人群中的比例非常小，所以很多人问我：大夫，我是肾阴虚还是肾阳虚啊？这种问题很难回答。

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