医疗保健沙龙会纪要牛

我还准备回北京找个短期的工作先做着 医疗保健：沙龙会纪要 类别： 机构： 研究员：

[摘要]

2015年精准医疗风起云涌，奥巴马的“精准医疗计划”一石掀起千层浪，中国即将启动中国精准医疗计划。2016年伊始，精准医疗再掀高潮，华大拟登陆创业板、精准医疗类基金发布；基因获得科研和产业的青睐……我们认为精准医疗仍是2016年医药板块中最可持续发酵的主题之一。1月20日我们举办了中银证券精准医疗沙龙会，邀请了基因测序领域和液体活检领域的资深专家、迪安诊断( 人民币55.97,未有评级)上海分公司负责人和投资者进行了深入的交流和探讨。

会议要点液体活检临床应用和进展1.液体活检引领未来十年肿瘤诊疗液体活检-指非介入性地，可重复性地抽取样本进行检测，包括外周血、尿液等，肿瘤领域中特指外周血中检测CTC及ctDNA。具有无创、便捷和实时检测的优点。

CTC：循环肿瘤细胞，由原发灶或转移灶脱落进入外周血循环的各类肿瘤细胞，分上皮型CTC、间质型CTC及混合型CTC。

1869年AustMedJ，Ashworth最早在转移性癌症患者血液中观察到CTC。CTC来自原发灶、转移灶或不明部位，存在于外周循环系统中的各类肿瘤细胞。

最显著的特点是痕量存在于数目庞大的血细胞中，1个CTC/109（即10亿）个血细胞。

ctDNA：循环肿瘤DNA，由原发灶或转移灶肿瘤细胞释放的进入外周血循环DNA片段。

这里要区分两个概念，循环游离DNA和循环肿瘤DNA。循环游离DNA（circulatingfreeDNA,cfDNA）是指循环血中游离于细胞外的部分降解了的机体内源性DNA。最早由Mandel和Metais于1947年发现，但由于缺乏高灵敏性和高特异性的实验方法，导致有关血中游离DNA与疾病相关性的研究在较长时期内进展缓慢。直到有效分离游离DNA技术的出现，和特殊荧光染料与PCR技术相结合的检测技术的应用，使这一领域的研究在最近二十多年得到了较迅速发展。其中大家比较熟悉的应该是NIPT。

循环肿瘤DNA即ctDNA是循环游离DNA的一种，来源于肿瘤细胞破裂释放进入到外周血的DNA片段。在肿瘤检测领域，是检测ctDNA的某个驱动基因突变来进行个体化的诊疗。

液体活检可以解决临床常规诊断方法的不足。例如影像学具有滞后性，因辐射对人体有危害，不能实时监测；血清学特异性不高，易导致假阳性或阴性结果；病理学侵入性检测，易造成扩散，并且因取材困难不能实时监测。

2016年1月26日中银证券精准医疗沙龙会纪要2液体活检可以解决临床治疗中遇到的瓶颈。例如手术中存在相同TMN分期不同预后，难以进行精准预后判断；观察±辅助治疗中存在潜在微转移灶维持或调整，难以进行复发转移预警及疗效评价；全身治疗中存在肿瘤基因变化实时样本障碍，难以获得实时样本。

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