就该让人们有所得柔软

2015年，上海65家社区卫生服务中心承担8450多万人次的诊疗任务，超过全市门急诊总量的三分之一，接近全市三级医院的诊疗总量 月25日， 市民与十佳家庭医生面对面 座谈会引发关注：上海如何夯实社区卫生服务网络？市民为何愿意去社区卫生服务中心，而不拼命往三甲医院挤？上海的社区卫生服务中心，靠什么赢得市民的信任和依赖？

1+1+1 ，让就诊下沉

上海是我国最早引入社区卫生服务理念、发展社区卫生服务的地区之一。从1997年开始，通过连续1 年市政府实事项目，上海社区卫生服务机构网络遍及城乡，2014年上海人均社区卫生服务财政投入经费达到141元。2006年起，上海在全国率先实施全科医生规范化培养，建立社区教学基地。2011年起推进家庭医生制度的构建。

记者走访多处社区卫生服务中心了解到，从去年6月推出的 1+1+1 签约服务已实质启动。这也是 上海模式 的核心做法：即居民在自愿选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上，再选择一家区级机构、一家市级医疗机构进行签约，形成 1+1+1 签约医疗机构组合，以签约服务带动分级诊疗制度。

据上海市卫生计生委透露，目前上海已有19家社区卫生服务中心正式启动 1+1+1 签约，已签约居民4.78万人，就诊下沉效果初显。已启动签约的社区卫生服务中心同步开展 延用处方 政策，居民门诊均次自付可减少7.0 元，医保基金总体上也能节省支出。对 1+1+1 签约居民，通过家庭医生可逐步优先预约到全市各市级医院专家与专科门诊号源，享受便捷转诊服务。

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